浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院建有技能中心，為美國(guó)心臟協(xié)會(huì)認(rèn)證的技能培訓(xùn)中心，也是浙江省最早具有全部AHA課程培訓(xùn)的培訓(xùn)中心。

醫(yī)院院長(zhǎng)王建安教授說(shuō)，“浙醫(yī)二院作為浙江大學(xué)的附屬醫(yī)院，也是全球首批的國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)（JCI）學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心，我們一直堅(jiān)持‘科技創(chuàng)新、服務(wù)大眾、培育新人、引領(lǐng)未來(lái)’，將培訓(xùn)作為醫(yī)院發(fā)展中非常重要的任務(wù)?！?/span>醫(yī)院率先與國(guó)際上最有名的UCLA里根醫(yī)學(xué)中心、梅奧診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建國(guó)際聯(lián)合培訓(xùn)中心，目前已有心內(nèi)、麻醉、外科、神經(jīng)內(nèi)外科獲得了美國(guó)畢業(yè)后教育委員會(huì)認(rèn)可。

醫(yī)院黨委副書(shū)記王凱教授說(shuō)，有數(shù)據(jù)顯示，目前在中國(guó)每分鐘有1人發(fā)生心源性猝死，而70%的猝死發(fā)生在家里，學(xué)一點(diǎn)必要的急救措施很有必要。每年暑假，都是意外事故的高發(fā)季。

大家通過(guò)很多渠道了解胸外按壓和人工呼吸等急救知識(shí)，可實(shí)際上，了解知識(shí)和實(shí)際操作有很大差別。我們根據(jù)培訓(xùn)學(xué)員的問(wèn)題，總結(jié)了目前心肺復(fù)蘇急救的10大誤區(qū)，可能很多學(xué)過(guò)急救的人都不一定了解。

醫(yī)院技能中心副主任景繼勇對(duì)這10大誤區(qū)做了具體的解讀——

誤區(qū)一：

患者出現(xiàn)喘息時(shí)以為人還有氣，延誤了實(shí)施心肺復(fù)蘇

景繼勇：這種呼吸并不正常。出現(xiàn)短促吸氣并伴有長(zhǎng)時(shí)間停止的情況，這種呼吸叫喘息，是心跳停止時(shí)常見(jiàn)的一種呼吸形態(tài)，意味著出現(xiàn)了呼吸心跳停止，需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

誤區(qū)二：

按壓部位找不到，教條式地認(rèn)為是患者兩乳頭連線中點(diǎn)的位置

景繼勇：如果對(duì)方是老年女性呢？皮膚松弛、乳房下垂，這就不大準(zhǔn)確了。而且這個(gè)方法，需要較好地暴露患者的心前區(qū)的情況下才能快速定位，穿很多衣服時(shí)，就比較麻煩了。

從2005年相關(guān)的指南已經(jīng)做了修改，改為“胸部的中央”，也就是胸骨的下半段，垂直于胸骨進(jìn)行按壓。

誤區(qū)三：

心肺復(fù)蘇的時(shí)候一定做人工呼吸

景繼勇：這個(gè)誤區(qū)，影視劇是要負(fù)很大責(zé)任的。

大部分成人患者，心臟驟停主要是心臟原因引起的，所以要救人，就得想法設(shè)法讓心臟重新跳起來(lái)。胸外按壓，就是用外力來(lái)幫助心臟跳動(dòng)，以維持重要臟器的血流灌注；做人工呼吸，勢(shì)必要中斷按壓按壓一停，血流灌注又降到非常低的水平。

所以，心肺復(fù)蘇最主要的是胸外按壓。在心跳驟停的前面幾分鐘內(nèi)，血液中的氧依然是充足的，持續(xù)進(jìn)行胸外按壓是可以的，不一定要做人工呼吸。

誤區(qū)四：

人工呼吸，把氣吹進(jìn)去就可以了

接著上一個(gè)問(wèn)題繼續(xù)說(shuō)。

心肺復(fù)蘇的要求是，30次按壓（15-18秒）2次人工呼吸。因?yàn)樾赝獍磯旱闹匾裕鲂姆螐?fù)蘇時(shí)，胸外按壓所使用的時(shí)間達(dá)到60%以上才算達(dá)標(biāo)，按壓時(shí)間越長(zhǎng)，救回來(lái)的概率越高。

金波發(fā)生意外的視頻中，2分多長(zhǎng)的時(shí)間里，按壓次數(shù)只有55次，這是非常不夠的；人工呼吸花了太長(zhǎng)時(shí)間。

浙二急診科，曾經(jīng)收治過(guò)一些病人，在現(xiàn)場(chǎng)做心肺復(fù)蘇時(shí)過(guò)度人工呼吸，一個(gè)勁地吹，結(jié)果照成了胃脹氣引起了嚴(yán)重的返流誤吸。如果不能在較短的時(shí)間里完成人工通氣，要求是小于10秒的時(shí)間，建議還是只進(jìn)行持續(xù)的胸外按壓，不要進(jìn)行人工通氣。

給陌生人做人工呼吸，肯定會(huì)有些猶豫，而且從自我保護(hù)的角度來(lái)講，最好也是有隔離裝置的情況下進(jìn)行人工呼吸。我也不希望，大家冒著自己的生命危險(xiǎn)去救他人。有一種便攜式面罩，塑料盒裝的，手掌大小，里面有一個(gè)隔離裝置、一次性手套、酒精棉，很方便，也很實(shí)用。

誤區(qū)五：

會(huì)不會(huì)把肋骨壓斷？

景繼勇：對(duì)大部分人來(lái)說(shuō)，要擔(dān)心的是壓的深度不夠，而不是壓得太深。發(fā)生心跳驟停，救治生命是最主要的，而不是擔(dān)心其并發(fā)癥。

在醫(yī)院，有專門(mén)儀器設(shè)備監(jiān)測(cè)其按壓情況，可以對(duì)按壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，胸外按壓的深度，指南要求是5厘米但不要超過(guò)6厘米。但指南也指出，大多數(shù)情況下按壓深度是不足5厘米而不是過(guò)深。

胸外按壓是非常累的一件事，媒體上看到醫(yī)生滿頭大汗，衣服都濕透的情形，一點(diǎn)不夸張，普通人大概5、6分鐘就累了，要按到5厘米不是件容易的事兒。

誤區(qū)六：

按一會(huì)兒，停下來(lái)看看是不是有氣了？

景繼勇：一旦確定患者心跳呼吸驟停，應(yīng)當(dāng)盡量較少不必要的評(píng)估，多余的動(dòng)作都是浪費(fèi)時(shí)間。一邊按壓，一邊觀察反應(yīng)，而不是停下心肺復(fù)蘇，湊到鼻子上看看，再搭搭脈搏。

按到什么時(shí)候可以停下來(lái)？

4種情況：

1.自動(dòng)除顫器（AED）到位分析時(shí)停止按壓；

2.專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)；

3.病人手腳動(dòng)了；

4.累了，更換人員。

誤區(qū)七：

孩子發(fā)生意外，心跳驟停時(shí)，先打120還是先心肺復(fù)蘇？

景繼勇：兒童一旦發(fā)生心跳呼吸驟停，其前面幾輪的心肺復(fù)蘇非常重要！請(qǐng)家長(zhǎng)記住這句話。

如果旁邊有人，則讓他人去撥打急救電話，施救者需要進(jìn)行立即心肺復(fù)蘇。如果只有一個(gè)人，在免提的狀態(tài)撥打急救電話，同時(shí)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇；如果沒(méi)有手機(jī)，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行5輪30次按壓2次通氣的心肺復(fù)蘇，之后再去找電話撥打急救電話

誤區(qū)八：

溺水引起心臟驟停，先想辦法把喝進(jìn)去的水倒出來(lái)

景繼勇：關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，大家需要明白兩件事：

第一，肺是個(gè)很厲害的器官，肺血管豐富，溺水時(shí)吸進(jìn)肺內(nèi)的水會(huì)很快被吸收，因此完全不必?fù)?dān)心肺里“積水”的問(wèn)題。

第二，溺水引起呼吸心跳驟停主要原因，是窒息和缺氧，所以解除這個(gè)狀態(tài)，你要做的是：開(kāi)放氣道、通氣，再進(jìn)行胸外按壓，也就是常說(shuō)的“ABC心肺復(fù)蘇流程”。AHA的標(biāo)準(zhǔn)是，打開(kāi)氣道，2次人工呼吸，30次按壓；然后再吹氣，如此循環(huán)。

誤區(qū)九：

兒童也可以進(jìn)行徒手的按壓，不可以使用AED

景繼勇：兒童心跳呼吸驟停的原因主要是呼吸因素引起，因此在給兒童進(jìn)行心肺復(fù)蘇強(qiáng)調(diào)人工通氣，通氣時(shí)注意盡量減少按壓中斷，使中斷控制在10秒之內(nèi)。

兒童AED使用則看AED配備，如果配有兒童尺寸的AED電極片，則使用這種電極片，如果沒(méi)有則用成人的電極片。

誤區(qū)十：

未確認(rèn)可以使用AED的情況下使用AED

景繼勇：目前在中國(guó)，配備AED（自動(dòng)除顫器）的公共場(chǎng)合不多，公眾對(duì)AED的了解也比較少。

AED的操作不難，但只有在患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停的時(shí)候才能使用，也就是患者沒(méi)有反應(yīng)、沒(méi)有呼吸的狀況才能去使用AED。

當(dāng)AED遇到患者有機(jī)電或者其他干擾的情況下可能會(huì)分析錯(cuò)誤，造成不必要的除顫，尤其是患者抽搐或亂動(dòng)時(shí)，因此一旦看到患者有自主活動(dòng)就不應(yīng)當(dāng)再使用AED。

另外AED使用時(shí)分析心律時(shí)和按除顫按鈕前一定要確保周圍的人離開(kāi)沒(méi)有人接觸到患者，以免傷及施救者或者其他周圍人員。

在出差回來(lái)的火車上，看到金波發(fā)生意外時(shí)的視頻，王凱教授心里就有個(gè)念頭：作為專業(yè)人士、專業(yè)機(jī)構(gòu)，我們得做點(diǎn)什么？

王凱教授說(shuō)：“在中國(guó)，僅猝死，一年就有40幾萬(wàn)！4分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，是猝死搶救的關(guān)鍵，而普通公眾，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，是能做到這一點(diǎn)的?！?/span>

一位姓郭的護(hù)工，曾在浙二工作，后來(lái)到了其他醫(yī)院。某天轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)，碰到一位突然癱倒在地的老人。目睹這一幕的郭大哥立馬上前，拍了拍老人的肩膀，見(jiàn)沒(méi)有反應(yīng)，又兩個(gè)手指在老人頸部搭了一下，然后開(kāi)始進(jìn)行胸外按壓，直到醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)。

事后周圍人都驚訝：“沒(méi)想到你還會(huì)急救？”老郭說(shuō)，自己在浙二工作時(shí)，接受了心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)和考試。

浙二后勤員工CPR培訓(xùn)中

浙二護(hù)理部定期都會(huì)組織為廣大市民開(kāi)展急救課，

內(nèi)容包括美國(guó)心臟協(xié)會(huì)拯救心臟標(biāo)準(zhǔn)課程、骨折的夾板固定和簡(jiǎn)易三角巾包扎等。